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Sep 22, 2023

抗生物質でC. Diffに感染し、13日間下痢をしました

昨年の家族の年次休暇中に、私は新型コロナウイルス感染症に感染しました。 あまりにも多くの予定をキャンセルしなければならなかったのでイライラしていて、「少なくともこれより悪くなることはないだろう」と思ったのを覚えています。 看護師として、母親として

昨年の家族の年次休暇中に、私は新型コロナウイルス感染症に感染しました。 あまりにも多くの予定をキャンセルしなければならなかったのでイライラしていて、「少なくともこれより悪くなることはないだろう」と思ったのを覚えています。 しかし、看護師であり母親である私は、「これより悪いこと」の可能性が無限にあることを知っていたはずです。

1年後、同じミネソタ州への家族旅行中に、私は再び病気になり、厄介な副鼻腔炎のために抗生物質セフジニルを処方されました。 ありがたいことに、初日以降、飲み込むときの痛みはなくなり、耳の痛みも消え、元気が出てきました。

そして、抗生物質コースの 4 日目、目が覚めると疲労を感じましたが、それは子供たちとの旅行のせいでした。 私たちは横になって映画を観たり、リゾートに戻る途中でピザを食べたりしました。 私は下痢をし始めましたが、それでも自分が病気だとは信じたくなく、夕食に食べたタコスピザのせいだと考えていました。

翌朝、目が覚めると発熱、悪寒、下痢がありました。 最初は我慢できましたが、すぐにトイレに行くたびに気を失いそうになるようになりました。 私は床に横たわり、視力が回復するのを待ってから、よろよろとベッドに戻りました。 トイレに行っていないときは、ひどい偏頭痛と腹痛で目が覚めることがありました。

その夜、夫が私を救急病院に連れて行きました。 血圧が低く心拍数が高かったので、すぐに診てもらいました。 彼らは水分補給と吐き気止めの投与を開始し、血液と便のサンプルを採取しました。 私の白血球数が再び高くなったとき、医師は部屋に顔を突っ込み、クロストリディオイデス・ディフィシル（別名C. diff）を疑っていると言いました。

私はうめきました。 私はフロアナースとして働いていたときに、大腸の感染症を引き起こす細菌である C. diff について知りました。 通常、免疫系が健康な人には感染しませんが、免疫力が低下している人は感染するリスクがはるかに高くなります。 そのため、病院や介護施設などの場所では、スタッフが適切に手を洗ったり、複数の部屋で使用される備品を清掃したりしていないと、感染症が山火事のように広がる可能性があります。 C. diff は腸に入るまで休眠状態で長期間生存できます。 また、多くの抗生物質や洗浄液にも耐性があります。

C. diff のもう 1 つの危険因子は、抗生物質の服用です。 抗生物質は細菌感染症の治療には役立ちますが、腸内の善玉菌を一掃する可能性があり、C. diff などの細菌が侵入しやすくなります。 ER の医師は私が抗生物質を服用していることを知っていたため、すぐに診断を確定することができました。

聖人的な看護師が私の便サンプルを研究室まで運んでから2時間後、別の医師が私の暗い部屋に入ってきました。 「C. diff について聞いたことがありますか?」 彼は尋ねた。 私はため息をつきました、「はい、私は看護師です。」

「あなたはそれを持っています」と彼は同情的な笑みを浮かべて言いました。

「しいぃぃぃぃぃぃ」と私は言った。

彼は笑いました、「知っていますよね？」

彼は私に、C. diffと戦うのに適した別の抗生物質であるバンコマイシンを10日間投与し、すぐにセフジニルを中止するように言いました。 消化器内科医でハーバード大学医学部教授のキアラン・P・ケリー博士は、「抗生物質は、クロストリジウム・ディフィシル感染を防御する正常な腸内細菌を変化させる。これが、いつもではないが、抗生物質投与後にクロストリジウム・ディフィシル感染が起こる理由である」と述べた。これは細菌感染症であるため、治療には抗生物質が使用されますが、これは実に皮肉なことです。」

それから10日間、私は水を含む何かを摂取すると下痢をしました。 C. diff は、下痢が治まってから 48 時間後まで感染力があります。 私の場合は13日かかりました。 この間、私は家族と別のバスルームを使用したり、トイレと洗面台を使用した後に漂白したりしていました。 (病院の看護師は、C. diff 胞子を殺すことができる唯一の洗浄製品は漂白剤であると説明しました。)

ケリー医師は、私の状況（若くて健康な人が抗生物質の使用後にC. diffに感染した）は珍しいが稀ではないと述べ、ほとんどの症例は高齢者に起こると説明した。

C. diff の疑いがある場合は、医療提供者に検査を依頼することをケリー氏は勧めます。 あなたの予感が正しければ、治療のために現在服用している抗生物質を中止し、別の抗生物質を服用するよう勧められるかもしれません。